二重瞼を切開し折れ目（ライン）を作る方法は美容整形が創められた頃から存在している方法です。切開法二重手術の歴史は古く古典的な方法です。しかし、時代と共に技術が研究され、進歩し、目頭切開、目尻切開、挙筋短縮も合わせて行い華やかな大きな目を作ることも可能になりました。
髪の毛よりも細い医療用の糸を使用します。この糸はとても丈夫で少々引っ張っても切れないように出来ています。これを瞼の皮下の瞼板前組織と眼輪筋、および皮膚縫合の両方に用います。抜糸後、皮膚の下に一切糸を残さない方法も可能です。
切開法二重とは、若い人にとっては「大きな変化を望む」方に向いています。切開した場合華やかな感じや目力が付きます。ナチュラルな感じを希望する場合や人にバレたくない方は埋没法でも十分なことが多いものです。手術する前と後では劇的に違うようにもできます。ドラマチックな変身願望を満たしてくれる手術です。 他方、年配の方の場合、控えめ、自然な二重を望んでもタルミがあるため、それを切り取る必要から切開法が適応になります。しかし切開法だからと言って皆、派手になるわけでなく、ご希望に応じて、狭めの二重、二重のラインの深くない二重にすることもできます。 また埋没法で治療を受けたいのだけど、埋没法では少し無理があるようなラインを望む方には、小切開式二重をお勧めしています。二重のラインに沿って3mmの切開を3箇所行い、顕微鏡用ピンセットを用いて目頭〜目尻まで皮下を操作しラインの深さが均一な二重を作るものです。ただし小と言っても切開なので腫れは通常の全切開法より少し軽いくらいです。
切開法二重の場合ある程度自由が効くので希望のラインにかなり近付ける事ができます。しかし、日本人特有の蒙古ヒダの影響は大きくラインの一部が希望通りにならない事があります。そういう場合は蒙古ヒダ切除術も併用して行うよう勧めています。また、人によっては目尻切開を勧める場合もあります。 普通に切開法二重を行う場合のリスクは殆ど有りませんが、仕上がりの不具合自体はありあえることです。大半は二重の幅や形が左右で違うことですが、これは医師の細心の注意で最小限に済まされるものです。また今までいろんな医療機関で見てきたものには、切開で皮を切り取られ過ぎてしまい瞼が閉じなくなってしまった、その結果眼球が乾き角膜に傷が出来てしまった例。明らかに左右違って切開されている例、これらの場合修正は大変難しいです。切開の傷がケロイド状に盛り上がりミミズのように残っている例、これは乱暴な縫合が原因でが、皮膚に余裕があるなら傷跡の切除縫合で綺麗になります。
麻酔は患者様の負担を考え、ＰＨを調節した局所麻酔の注射で行います。麻酔の針は新生児用のとても細い針を使用する為、刺した時の痛みも殆どありません。また、手術前にリラックスできる薬を飲んでもらうので手術中は殆どの方が軽く眠っています。 切開手術において、埋没法よりは、ある程度ラインも自由に選択できます。希望する二重の感じを術前に良く打ち合わせ手術を行います。タレント等の写真を持参して頂き参考にもします。 また、 切開法二重は切開した組織が癒着するので取れる事はまずありませんが、手術をして２０年も経ってしまった場合、老化による皮膚のタルみで幅が狭く見える事は当然あります。 切開式は単に瞼の皮を切り取り縫い合わせるのでは無く、瞼の中の目瞼挙筋、眼輪筋、目瞼腱板、瞼の脂肪といった解剖に精通し、それをどれ位のレベルでカットし、置き換えるかというのが重要なポイントです。どこを切除しどのように縫合するかは医師の技術にかかっています。
