二重の手術はデザインから治療が開始されています。デザイン瞼を開けた時、閉じた時、半分開いた状態をよく観察し行います。そのデザインを横たわった状態で目安にして手術を開始します。全切開の場合、通常皮膚を少し切り取ります。デザイン的には右図のように行うことが多いものです。 片側が眼瞼下垂であったり、瞼に怪我があったりするような瞼ではデザインがなかなか難しく、場合によっては手術中身体を起こして、手術途中の評価をする事もあります。
出来上がる二重の幅は、奥二重、普通の末広型、平行型、広めの平行型と広さには制約が少ないのですが、元々のキメの流れをあまり無視して外人風を目指そうとしますとツレが生じたりして整形っぽくなったりしがちです。ですから形は自由自在という訳には行きません。
年齢と供に黒目の上から目尻にかけて間延びした皮膚がかぶさってくるものです。逆に目頭側は微妙に二重の幅が広くなってくることは多いものです。
右図のように皮膚を切り取ります。また皮下の弛んだ結合組織も合わせて程々切除することは多いものです。また眼瞼挙筋まで弛んで、眼瞼下垂傾向にある場合は、この眼瞼挙筋を縫い縮める手術も合わせて行います。
当日は頭を高くして良く冷やしてもらいます。なお化粧、コンタクトなど翌日から可能です。
